Врачебные ошибки в деятельности медицинских работников

Врачебные ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников

Врачебные ошибки в деятельности медицинских работников

Одной из этических норм врачебной деятельности является признание врачом своих профессиональных ошибок и заблуждений (они присутствуют в деятельности любого врача) и непримиримое отношение к ним.

Под ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКОЙ принято понимать добросовестное заблуждение врача, имеющее в своей основе несовершенство современной науки, незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике. Не являются врачебными ошибками действия врача, вызванные небрежностью, халатностью, невежеством.

К основным причинам врачебных ошибок следует отнести:

объективные причины: несовершенство медицинской науки и практики; относительность медицинских знаний; вероятность нетипичного течения болезни у конкретного пациента, вызванная особенностями его организма; недостаточная оснащенность медицинских учреждений диагностической техникой, лекарственными средствами и др.

субъективные причины: врачебное незнание,обусловленное недостаточной квалификацией, отсутствием опыта и спецификой мышления врача, т.е.

его индивидуальными способностями к накоплению, пониманию, использованию медицинских знаний; неполноценный осмотр и обследование больного; отказ от совета коллеги или консилиума либо, напротив, желание врача прикрыться авторитетом консультантов и др.

Классификация врачебных ошибок может быть проведена по различным основаниям. В зависимости от того, в какой сфере или на каком этапе оказания медицинской помощи они были допущены, можно выделить: диагностические, лечебно-тактические, технические, организационные, деонтологические ошибки.

Профилактике врачебных ошибок способствует постоянное стремление врача к повышению уровня своей профессиональной компетентности, внимательное и чуткое отношение к больному, моральная рефлексия над сложными ситуациями, возникающими в медицинской практике.

Наряду с понятием «врачебная ошибка» для анализа вреда, который врач может причинить пациенту, и его причин используется понятие «ятрогения» (от греч. iatros – врач и gennao – создавать, производить). Возникновение термина «ятрогения» связывают с именем немецкого психиатра О.

Бумке, который обозначил им заболевания, обусловленные влиянием врача на психику больного. В настоящее время под ЯТРОГЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ понимают все заболевания и патологические процессы, возникающие под влиянием медицинских воздействий, проведенных с профилактическими, диагностическими или лечебными целями.

Ятрогенные заболевания могут быть вызваны как ошибочными и необоснованными, так и правильными действиями медицинского работника.

В зависимости от причин, выделяют следующие разновидности ятрогении: психогенные, лекарственные, травматические, инфекционные и др.

Несмотря на разногласия, которые существуют по проблеме ятрогении в медицинском сообществе (определение, классификация, соотношение с понятием «врачебная ошибка»), профессиональный долг врача заключается в том, чтобы принимать всевозможные меры к сокращению ятрогений путем повышения своего профессионального уровня и соблюдения основных принципов и норм медицинской этики.

Сложность медицинской профессии заключается и в том, что она требует от врача активных действий по предотвращению вреда здоровью пациента и сохранению его жизни, которые, как правило, связаны с врачебным риском.

В экстремальных лечебных ситуациях врач должен принимать решение на основе оценки степени риска и пользы для пациента, что часто сопровождается моральными раздумьями и переживаниями.

При этом этические нормы предполагают стремление врача к минимизации риска за счет адекватной оценки своих возможностей и способностей и тщательного анализа методов лечебного и диагностического воздействия.

Темы рефератов и докладов:

1. Профессиональный долг, честь и достоинство врача как основные понятия деонтологии.

2. Нравственные качества врача.

3. Патернализм и автономия в современной медицине.

4. Слово врача как лечебный фактор.

5. Морально-психологические особенности общения врача с больным ребенком.

6. Морально-психологические особенности общения врача с родственниками пациента.

7. Права пациента в Республике Беларусь.

8. Профессиональная солидарность и наставничество в медицине.

9. Конфликтные ситуации в медицинском коллективе и способы их разрешения.

10. Врачебные ошибки в деятельности медицинских работников.

11. Этические аспекты психоятрогений.

Вопросы для самоконтроля:

1. В чем заключается сущность и содержание современной медицинской деонтологии?

2. Определите понятие «профессиональный долг врача». В чем он состоит?

3. Определите понятия «честь» и «достоинство»? В чем заключается честь и достоинство врача?

4. Назовите основные модели взаимоотношений «врач–пациент». Какая из них, на Ваш взгляд, чаще всего применяется белорусскими врачами?

5. В каких ситуациях используется модель ослабленного патернализма?

6. Перечислите основные права пациента. Приведите примеры нарушения прав пациента в белорусской системе здравоохранения. Чем обусловлены эти нарушения?

7. Назовите нравственные нормы, которыми должен руководствоваться врач в отношениях со своими коллегами и медицинским персоналом.

8. Ознакомьтесь с высказываниями известных врачей о врачебных ошибках.

«…Людские нужды заставляют нас решать и действовать. Но если мы будем требовательны к себе, то не только успехи, но и ошибки станут источником знания». Гиппократ.

«Я считал… своим священным долгом откровенно рассказать читателям о своей врачебной деятельности и ее результатах, так как каждый добросовестный человек, особенно преподаватель, должен иметь своего рода внутреннюю потребность возможно скорее обнародовать свои ошибки, чтобы предостеречь от них других людей, менее сведущих». Н.И. Пирогов.

«Только слабые духом, хвастливые болтуны боятся открыто высказываться о совершенных ими ошибках. Кто чувствует в себе силу сделать лучше, тот не испытывает страха перед осознанием своей ошибки». Т. Бильрот.

«Прогресс медицинской науки неизбежно связан с повышенным риском; успехи медицины в известном смысле зиждутся на врачебных ошибках». В.В. Вересаев.

«Никакие знания и опыт не в состоянии гарантировать безошибочность действий врача, так как уникальность и многочисленные сочетания тех или иных признаков различных болезней столь разнообразны, что предусмотреть это трудно при самом добросовестном отношении». В.И. Акопов.

Являются ли ошибки неизбежными во врачебной деятельности? Как врач должен относиться к своим ошибкам? А к ошибкам своих коллег?

9. В чем суть ятрогенных заболеваний? По каким основаниям их можно классифицировать?

10. Известный врач, академик Н. Амосов писал: «Надо называть вещи своими именами. Я много думал и передумывал снова и снова. Тысячи сложных и сложнейших операций и… довольно много смертей. Среди них много таких, в которых я прямо виноват. Нет, нет, это не убийства! Все во мне содрогается и протестует.

Ведь я сознательно шел на риск для спасения жизни… в тридцатые годы – резекция желудка, удаление почки казались нам, аспирантам, вершиной хирургии. Наши светила лишь очень робко пытались сделать что-либо в грудной полости и почти всегда – неудачно. Потом надолго бросали.

А теперь у меня оперируют ординаторы митральные пороки сердца, и больные не умирают. Да, конечно это дорого стоило людям. И хирургам. Но теперь есть отдача. Идет прибыль…. Смотришь – умирает все меньше и меньше. Уже думаешь – достиг! Начинаешь оперировать больных потяжелее – и тут тебя – раз! раз! Лежишь потом мордой в грязи.

«Ах, зачем я взялся? Почему не остановился тут?» А потом отойдешь и снова что-то ищешь. И так многие хирурги, во всем мире».

Что такое врачебный риск? Имеет ли врач право на риск?

Предыдущая33343536373839404142434445464748Следующая

Дата добавления: 2015-06-10; просмотров: 8418; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/3-72696.html

Врачебная ошибка: что это? статистика, классификация, причины ошибок, ответственность и статьи УК

Врачебные ошибки в деятельности медицинских работников

Врачебной ошибкой считают вид преступления, при котором медицинские работники должным образом не выполняют свои профессиональные обязанности. Возрастающее количество ошибок медиков вынуждает государство пересматривать действующие правовые нормы, ужесточая меры наказания. Рассмотрим понятие врачебной ошибки и изменения, которые планирует законодатель.

Врачебная ошибка: современное понятие

Этому во многом способствует усиление государственного контроля за деятельностью медработников, отсутствие официальной статистики Минздрава по таким случаям, а также наличие широко обсуждаемых прецедентов.

Все это приводит к разработке специальных мер контроля со стороны государства, в частности, по инициативе Следственного комитета РФ создаются специальные подразделения по расследованию «медицинских» дел, планируются корректировки в Уголовный кодекс РФ.

Отдельная статья, объединяющая в себе многообразие форм врачебных ошибок, на данный момент отсутствует, подобные виды нарушений могут быть квалифицированы по разным составам преступлений. Прежде чем рассмотреть виды статей, врачебная ошибка статья УК РФ, по которым могут быть привлечены к ответственности врачи, рассмотрим официальную статистику следственных органов.

Статистика

Минздрав РФ не ведет официальную статистику по преступлениям, которые совершены медработниками. По неофициальной статистике, в результате врачебных ошибок в год умирает от 50 тыс. до 300 тыс. человек.

У Следственного комитета другая информация – по данным ведомства, ежегодно по медицинским ошибкам возбуждается не менее 2000 уголовных дел, количество обращений при этом составляет не менее 6000.

Последняя информация Следственного комитета подтверждает рост дел данной категории – в 2018 году их количество увеличилось на 24%. Так, в 2016 году количество дел по врачебным ошибкам составило 1,8 тыс. тогда как в 2018 году их зарегистрировано более 2 тыс. дел.

Если проанализировать рост медицинских ошибок в разрезе возбужденных уголовных дел, получается, что количество дел, возбужденных против медиков, возросло до 7 раз за последние 7 лет.

При этом врачебная ошибка, приведшая к тяжким последствиям, чаще всего совершается гинекологами, реаниматологами и хирургами – именно врачи этих специальностей чаще всего допускали преступную халатность.

 Действия врачей бюджетных медучреждений оказывались ошибочными в 73% этих случаев, тогда как количество врачей частных клиник составило 27%.

Для сравнения: в США ежегодно регистрируется от 100 до 200 тыс. врачебных ошибок. И это официальная информация. Совершенная врачебная ошибка, которая привела к неблагоприятным последствиям, наказуема. К лицу, чья вина будет доказана, могут быть применены следующие виды юридической ответственности:

  • уголовная – медработник в полном объеме возмещает причиненный пациенту ущерб и получает судимость;
  • дисциплинарная ответственность – к врачу применяются санкции дисциплинарного характера, предусмотренные ТК РФ;
  • гражданско-правовая ответственность – медучреждение и врач по решению суда компенсируют причиненный вред и возвращают его в материальном выражении.

Статьи УК РФ, по которым наказывают врачей

При совершении врачебной ошибки в зависимости от объективной стороны преступления и сопутствующих обстоятельств наиболее часто возбуждаются уголовные дела по двум статьям – ст. 109 и ст. 238 УК РФ.

Ст. 109 подразумевает причинение пациенту смерти по неосторожности. В этом случае пациент получает неквалифицированную медпомощь, в результате которой наступает его смерть.

К медработнику могут быть применены такие санкции, как принудительные работы, лишение свободы до 3 лет, запрет заниматься медицинской деятельностью в течение 3 лет. Конкретное наказание оглашается в приговоре суда.

Ч. 2 ст. 238 УК РФ – врачебная ошибка, которая рассматривается как некачественная медицинская услуга, приведшая к тяжкому вреду здоровью пациента или к его смерти. Наказание может быть разным – от назначения большого штрафа (до 500 тыс. рублей) до длительного лишения свободы – до 6 лет.

Ч. 3 ст. 238 УК РФ предусматривает еще более строгие меры наказания. В этом случае в результате некачественных медуслуг наступает смерть двух и более пациентов. Врача могут лишить свободы сроком до 10 лет или применить длительный период принудительных работ.

Очевидно, что врачебная ошибка может быть квалифицирована следственными органами по-разному. Санкции по ст. 109 более мягкие по сравнению со ст. 238, однако, на практике четких критериев того, какая статья должна быть применена в конкретном случае, не существует.

Изменения в УК по врачебным ошибкам

В настоящее время тема врачебных ошибок является объектом пристального внимания рабочей группы, в которую входят представители Следственного комитета и Национальной медицинской палаты. Одним из предложенных нововведений является отмена лишения свободы врачей, совершивших ошибки.

Такую строгую меру предлагают заменить штрафом и исправительными работами. Подробно рабочая группа планирует расписать нововведения в проекте статьи 124.1 УК РФ.

Действующая редакция этой статьи предполагает такие наказания как арест, штраф и исправительные работы. Позиция представителей рабочей группы следующая – врачебная ошибка, повлекшая у пациента осложнения болезни, не должна вести к уголовной ответственности. На данный момент работа над новыми положениями УК РФ продолжается.

Причины

Согласно неофициальной статистике, в 96% случаев врачебная ошибка – это результат потенциально опасного поведения врача, человеческого фактора, которые возникают из-за дефицита времени специалиста, нехватки профессиональных знаний, а также банальной неосторожности. При этом эксперты полагают, что более 50% ошибок можно предотвратить.

Среди других причин ошибок можно выделить следующие:

  • низкая квалификация врача, покупка диплома и халатное отношение к профессии;
  • статус медучреждения – частное, региональное, местное, государственное;
  • укомплектованность организации медицинскими кадрами и необходимым оборудованием;
  • условия труда медработников;
  • низкий уровень доходов врачей в совокупности с необходимостью обслуживать большое количество пациентов.

Таким образом, врачебная ошибка может быть связана с разными факторами – объективными и субъективными, на ее наличие может повлиять как низкий уровень подготовки врача, так и неблагоприятные условия его труда.

Классификация

Врачебные ошибки могут быть классифицированы по разным признакам и критериям. Одна из самых распространенных классификаций делит врачебные ошибки в зависимости от того, на каком этапе оказания медпомощи она была совершена.

Следственный комитет в числе причин врачебных ошибок называет неверную постановку диагноза пациенту, неверный набор обследований, которые проводятся с нарушениями.

Рассмотрим 6 главных видов врачебных ошибок:

  • Диагностические. Наиболее распространенная группа врачебных ошибок, они совершаются на этапе диагностики и приводят к ошибкам во всем лечебном процессе.
  • Организационные. Возникают из-за неправильной и недостаточной организации самого лечебно-диагностического процесса, а также из-за низкой материальной обеспеченности медицинской службы.
  • Лечебно-тактические врачебные ошибки. Врач совершает ошибку на этапе выбора методов лечения пациента, последствия наиболее неблагоприятны, если ошибка была совершена на этапе диагностики – лечащий врач лечит пациента в соответствии с неверным диагнозом.
  • Технические ошибки. Часто врачебная ошибка возникает на этапе заполнения медицинских документов, например, амбулаторной карты, выписки из истории болезни и т.д.
  • Деонтологические ошибки медработников. Этот вид ошибок связан с халатным поведением врача по отношению к пациенту и его родным.
  • Фармацевтические ошибки. Возникают вследствие того, что фармацевтический работник неверно определил совместимость лекарственного препарата с другими медикаментами, не учел его показания и противопоказания.

Причины медицинских ошибок могут быть объективными и субъективными:

  • неправильно организованное обследованное, исследование или наблюдение пациента;
  • отсутствие у врача необходимого уровня квалификации, опыта и практических навыков работы;
  • отсутствие у врача необходимых знаний;
  • неверно сделанные врачом выводы о состоянии пациента;
  • трудность диагностики;
  • тяжелое состояние пациента;
  • кратковременное пребывание пациента в стационаре;
  • недостатки системы здравоохранения, в том числе редкое направление врачей на повышение квалификации.

Когда возможна врачебная ошибка

Медработник может совершить врачебную ошибку, если:

  • поспешно и невнимательно собрал анамнез; 

  • проигнорировал жалобы; 

  • поверхностно обследовал пациента; 

  • поставил ошибочный диагноз; 

  • назначил неправильное лечение; 

  • в клинике небрежно провели обезболивание и оперативное вмешательство; 

  • во время операции оставили инородное тело; 

  • неоправданно рисковали при оказании помощи пациенту. 


Многие признают – в действующих правовых реалиях доказать виновность врача практически нереально, исключением является полное признание вины, исходящее от самого медработника. В остальных случаях, уверяют эксперты, медик имеет все шансы на победу в суде.

Источник: https://polonsil.ru/blog/43009514757/Vrachebnaya-oshibka:-chto-eto-statistika,-klassifikatsiya,-prich

Профессиональные ошибки медицинского персонала

Врачебные ошибки в деятельности медицинских работников

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://allbest.ru

Профессиональные ошибки медицинского персонала

fВведение

Профессиональные ошибки встречаются у врача, как и у представителя любой другой профессии, однако именно врачебные ошибки могут приобретать большое общественное значение. Врач несет моральную ответственность перед своим пациентом и обществом (забастовка врачей запрещена законом во всех странах).

Бесспорно, врач обязан распознать болезнь, поставить правильный диагноз, обеспечить оказание пациенту необходимой медицинской помощи. Для этого он имеет специальное образование. Но обеспечивает ли получение врачом высшего медицинского образований успешную диагностику заболевания во всех случаях? К сожалению, далеко не всегда.

Дело в том, что в настоящее время весь “объем” медицинских знаний уже не может быть освоен и осмыслен одним человеком.

Существует мнение, что нельзя возлагать на врача юридическую ответственность за каждый случай ошибочной диагностики. Это связано с тем, что болезнь – неповторимая человеческая жизнь в изменившихся условиях.

Даже одинаковые по названию заболевания протекают у каждого человека по-разному. Нетипичность симптомов и кратковременность пребывания пациента под наблюдением – вот основные объективные причины врачебных неудач.

Диагностические трудности возникают, если пациент обращается с заболеванием, не связанным со специализацией врача.

Однако последний должен хотя бы сориентироваться в профиле заболевания пациента и организовать консультацию соответствующего специалиста. Многие авторы пользуются каждый своей классификацией врачебных ошибок.

Нами проанализировано 11 таких классификаций, но так как в каждой из них имеются определенные недостатки, мы попытались объединить несколько классификаций в одну, максимально включив все виды описанных в литературе врачебных ошибок.

f1. Виды врачебных ошибок

Диагностические ошибки в установлении диагноза.

Лечебно-тактические ошибки неправильный выбор методов исследования для установления диагноза; неправильная оценка результатов исследования; ошибки в установлении показаний и противопоказаний к тому или иному методу лечения.

Лечебно-технические ошибки неполноценное обследование больного; неправильное выполнение диагностических или лечебных манипуляций.

Организационные ошибки неправильная организация рабочего места; неправильная организация лечебного процесса.

Ошибки в ведении медицинской документации. Документы, которые оформляет медицинский персонал, могут быть либо оправдательными, либо обвинительными.

Если пациенту оказана медицинская помощь, а записи в истории болезни нет, действие предполагается несовершенным, если пациенту ничего не сделали, а запись в истории болезни есть – действие совершено.

История болезни, написанная только в компьютере, считается недействительной. Компьютер служит только для архивирования базы данных пациентов на случай обращения их через несколько лет.

Ошибки поведения медицинского персонала

Нарушение принципов этики и деонтологии между всеми работниками медицинского учреждения – это ошибки поведения медицинского персонала. За действия среднего и младшего медицинского персонала отвечает врач и не имеет значения, присутствовал он при действиях медсестры, санитарки или нет.

Пока существуют болезни, врачебные ошибки были и будут. Они неизбежны. Важно понять их сущность, чтобы трагедии не повторялись.

f2.Причины врачебных ошибок

Объективные

Непостоянство отдельных постулатов, в результате чего меняется диагностика заболевания и его лечение.

Особенно быстро такие изменения, в связи с развитием медицины и, в частности, стоматологии, происходят в последнее время.

Нечетко налаженное обеспечение медицинской техникой, несовершенство медицинской техники. Все это может привести к неполноценному медицинскому обследованию, а соответственно и лечению.

Недостаточно четкая организация работы лечебного учреждения: нечеткая работа вспомогательных кабинетов, перегрузка врачей, низкая исполнительная дисциплина среднего и младшего медицинского персонала.

Субъективные

Отсутствие достаточного опыта врача. Опыт появляется со временем, но это не значит, что опытные врачи не ошибаются.

Несовершенствование врачом своих знаний. Несоблюдение принципов деонтологии (пессимизм или излишний оптимизм, врач может поставить “оригинальный” диагноз, предвзятость, нелогичность и т.д.).

В условиях внедрения страховой медицины появились случаи судебных исков со стороны пациентов, которые как потребители медицинских услуг предъявляют претензии к своим лечащим врачам.

3. Ответственность медицинских работников за профессиональные и служебные нарушения (преступления)

Виды ответственности Формы осуществления

Моральный разбор и обсуждение в коллективе. Обсуждение на заседании Высшей аттестационной комиссии при МЗ

Юридическая Дисциплинарная накладывается руководителем учреждения здравоохранения.

Административная Выносят органы СЭС, пожарного надзора и др.

Уголовная Осуществляется только в судебном порядке гражданско-правовая.

Виды наказания

Моральное осуждение коллег (общественное порицание)

Лишение права занимать должности, непосредственно связанные с лечением больных. Замечание, выговор, строгий выговор, перевод на ниже оплачиваемую работу на срок до 3-х месяцев или понижение в должности на тот же срок, увольнение с работы.

Денежный штраф, временное отстранение от должности и др.

Лишение свободы. лишение права заниматься про деятельностью на срок до 5 лет .условное осуждение. исправительные работы. штраф, увольнение от должности, принятие мер общественного воздействия.

Удовлетворение гражданского иска о возмещении материального ущерба здоровью пациента или родственникам в связи со смертью кормильца

К сожалению, до сих пор в высших учебных заведениях очень мало уделяется времени правовым вопросам врачебной (медицинской) деятельности.

Для того, чтобы знать, как защищаться, надо знать требования, которые предъявляются действующим законодательством к медицинской деятельности. Необходимо знать законы страны, в которой мы живем.

Так, например, если пациент скончался в кресле врача-стоматолога во время стоматологического приема – это несчастный случай в медицине, который произошел во время работы, он – ненаказуем.

В зависимости от характера правонарушения и последствий медицинский работник может быть привлечен к различным видам ответственности.

Гражданское правонарушение – нарушение норм гражданского законодательства, неисполнение медицинским учреждением (работниками, медицинским персоналом) договорных обязательств, которые могут повлечь за собой взыскание уплаченных пациентом денежных сумм (прямой ущерб), уплату штрафных санкций (убытки), а так же сумм в возмещение морального вреда в случаях, предусмотренных законом (убытки).

Гражданская ответственность. Применение имущественных санкций: возврат уплаченных пациентом сумм (добровольно или в порядке гражданского судопроизводства).

Административные правонарушения – признается посягающее на государственный или общественный порядок, на установленный порядок управления, права и свободы граждан, виновное (умышленное или неосторожное) действие или бездействие, за которое законодательством предусмотрена административная ответственность.

Административная ответственность. Наложение штрафа, конфискация имущества, временное отстранение от должности.

Дисциплинарные правонарушения

– нарушение трудовой, служебной, производственной, учебной дисциплины: прогул, опоздание на работу, необеспечение сохранности вверенных товарно-материальных ценностей, невыполнение распоряжения главного врача, заведующего отделением.

Дисциплинарная ответственность. Применение дисциплинарных взысканий (замечание, выговор, строгий выговор, перевод с понижением в должности, увольнение с работы).

Материальная ответственность. Возмещение причиненного ущерба (в порядке, предусмотренном трудовым законодательством).

Уголовное правонарушение – нарушение норм уголовного законодательства. Умышленное или неосторожное правонарушение медицинских работников, содержащее признаки преступления.

Уголовная ответственность. Осуществляется только в судебном порядке.

Иногда действие медработника является одновременно правонарушением нескольких видов. Каждый вид правонарушения несет за собой соответствующий вид ответственности.

Основным документом, регулирующим отношения между пациентом и медицинским учреждением являются “Основы законодательства РК об охране здоровья граждан”, где действует принцип: “ПАЦИЕНТ ВСЕГДА ПРАВ”.

По законодательству закон предусматривает: “право пациента на выбор врача с учетом согласия последнего. Лечащий врач в амбулаторно-поли-клинических учреждениях назначается по выбору пациента или руководителя лечебно-профилактического учреждения (его подразделения). В случае требования пациента о замене лечащего врача, последний должен содействовать выбору другого врача”

На основании законодательства врач может отказаться от лечения пациента по согласованию с соответствующим должностным лицом, если:

– отказ не причинит вреда жизни пациента и здоровью окружающих:

– пациент нарушает режим лечения и режим нахождения в стационаре:

– пациент не оплачивает лечение:

– клиническая ситуация не позволяет провести определенное лечение (установить ортопедическую конструкцию), которую требует пациент.

Вопрос оценки качества медицинской помощи и, что более важно, контроля качества давно обсуждается в здравоохранении у нас и за рубежом. Несмотря на кажущуюся простоту, понятие “качество” очень трудно определить. В толковом словаре С.И. Ожегова: “Качество – это наличие существенных признаков, свойств, особенностей, отличающих один предмет или явление от других”.

На сегодняшний день однозначных критериев качества медицинской помощи практически не существует, так как каждый конкретный случай лечения требует индивидуального разбора с привлечением экспертов, тщательного изучения медицинской документации, коллегиального принятия решения.

fЛитература

ошибка диагностический медицинский

1. Вермель И.Г. Судебно-медицинская экспертиза лечебной деятельности (вопросы теории и практики).

Свердловск: Изд-во Уральского университета

2. Гражданский кодекс РК (части первая и вторая)

3. Основы законодательства РК об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г

4. Рыбакова М.Г. Окончательный диагноз – Мир медицины – 1997

5. Уголовный кодекс от 13 июня 1996

Размещено на Allbest.ru

Источник: https://revolution.allbest.ru/medicine/00470388_0.html

Врачебная ошибка, критерии ответственности медицинских работников

Врачебные ошибки в деятельности медицинских работников

Реалии сегодняшнего дня таковы, что в России очень остро стоит проблема качества медицинской помощи, оказываемой как бесплатно (по ОМС), так и на платной основе.

С одной стороны далеко не всегда медицинская помощь оказывается надлежащим образом, своевременно, в необходимом объёме и при правильном выборе методов диагностики и лечения.

С другой – любые отступления и нарушения при оказании помощи пациенту расцениваются, как грубые и недопустимые действия со стороны медперсонала, за которые неминуемо должны последовать строгие санкции.

Нередко можно встретить мнение, что врач не должен и не имеет право ошибаться. На наш взгляд, в этом проявляется слишком суровое отношение к представителям благороднейшей из профессий. Ведь основной вопрос в том, что считать ошибкой и каковы её последствия?

На сегодняшний день легального определения врачебной ошибки в российском законодательстве нет. Ввиду данного законодательного пробела под врачебной ошибкой, как правило, понимаются любые нарушения врача в медицинской сфере. В проекте базового закона о здравоохранении (ФЗ от 21.11.

2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») присутствовало определение «врачебной (медицинской) ошибки», однако в итоговую редакцию закона оно уже не попало. Наиболее точное определение врачебной ошибки когда-то дал профессор Давыдовский И.В.

, который определил её, как ошибку врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, являющуюся следствием добросовестного заблуждения и не содержащую состава преступления и признаков проступков.

В качестве основных признаков «врачебной ошибки» можно выделить:

1) добросовестность заблуждения врача (он искренне верит, что поступает правильно и делает всё от него зависящее, чтобы помочь пациенту, при этом отсутствуют элементы халатности и намеренного неисполнения своих должностных обязанностей);

2) отсутствие вины (умысла и неосторожности);

3) не наступает (по крайней мере, не должна наступать) гражданско-правовая, административная или уголовная ответственность.

Именно в этих ключевых признаках содержится отличие врачебной ошибки от врачебного (медицинского) проступка, совершение которого может повлечь за собой административную, гражданско-правовую или дисциплинарную ответственность и от врачебного (медицинского) преступления, являющегося уголовно-наказуемым деянием.

Поэтому не любая ошибка врача должна быть поводом для его наказания.

При установлении ошибочности действий врача с точки зрения возможности привлечения его к ответственности, прежде всего, необходимо ответить на следующие вопросы:

1) наступили ли в результате врачебной ошибки общественно-опасные последствия;

2) можно ли определить, что врач действовал в условиях обоснованного медицинского риска (когда врач намеренно пошёл на вынуждение меры для предотвращения опасности для жизни или здоровья пациента, при отсутствии альтернативного пути лечения);

3) присутствует ли в действиях врача, допустившего ошибку, вина (умысел или неосторожность).

Так или иначе, в отсутствие чётких законодательных границ, понятия: «врачебная ошибка», «врачебный проступок» и врачебное преступление» ходят рядом. И не всегда сразу очевидно одно или другое.

В таких случаях огромное значение имеет работа медицинского адвоката, который должен детально проанализировать конкретный случай, изучить имеющиеся документы, оказать помощь в сборе дополнительных доказательств, организовать медицинскую экспертизу и в зависимости от собранных материалов, выстроить стратегию защиты прав пациента, врача или медицинской клиники. При этом надо отметить, что методы и средства защиты прав пострадавшего лица будут отличаться в зависимости от того, с чем мы имеем дело в каждом конкретном случае: споры, связанные с «врачебной ошибкой», не содержащей признаки преступления, должны разрешаться в гражданско-правовом порядке, если же в действиях врача, имеются признаки уголовно-наказуемого деяния, в том числе халатности, то, безусловно, это повод для расследования в рамках уголовного процесса.

В практике Бюро имеется успешный опыт по участию в медицинских спорах, в которых защищаются права и интересы:

– пациентов, пострадавших от некачественной медицинской помощи или ставших жертвами врачебных преступлений;

– врачей, чья репутация страдает от необоснованных претензий пациентов или подозреваемых/обвиняемых в совершении преступления;

– медицинских клиник при конфликте с врачом или пациентом.

Причём в случае споров между пациентами и клиниками зачастую удаётся урегулировать претензии в досудебном порядке, мирным способом, в том числе посредством медиации.

Более подробно обо всех услугах в области медицинского права, оказываемых в Бюро адвокатом по медицинским вопросам Скопцовой Катериной Андреевной, читайте в её статье «Адвокат по медицинским вопросам. Медицинские споры».

Если Вам необходима квалифицированная юридическая помощь медицинского адвоката Скопцовой Екатерины Андреевны по возмещению вреда здоровью вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи, по компенсации морального вреда, по защите прав врача, деловой репутации медицинской организации либо по другим вопросам в области медицинского права, Вы можете записаться на консультацию, связавшись со Старшим управляющим партёром Адвокатского бюро г. Москвы «ЩЕГЛОВ и ПАРТНЁРЫ», Почётным адвокатом РФ ЩЕГЛОВЫМ Юрием Анатольевичем по тел. +7(495) 748-00-32 или направив сюда эл. письмо. Бюро работает: пн.-пт. с 10 до 20, сб. с 11 до 15.

Источник

Анонс:

Реалии сегодняшнего дня таковы, что в России очень остро стоит проблема качества медицинской помощи, оказываемой как бесплатно (по ОМС), так и на платной основе.

С одной стороны, далеко не всегда медицинская помощь оказывается надлежащим образом, своевременно, в необходимом объёме и при правильном выборе методов диагностики и лечения.

С другой – любые отступления и нарушения при оказании помощи пациенту расцениваются, как грубые и недопустимые действия со стороны медперсонала, за которые неминуемо должны последовать строгие санкции.

Нередко можно встретить мнение, что врач не должен и не имеет право ошибаться. Но прежде чем наказать доктора, надо ответить на главный вопрос: что считать ошибкой? На этот и многие другие вопросы, связанные с разграничением преступного и непреступного в действиях врача, критериями и видами ответственности медицинских работников, подробно отвечает адвокат по медицинским вопросам Скопцова Катерина Андреевна.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ce5165059e96600b33d33c4/vrachebnaia-oshibka-kriterii-otvetstvennosti-medicinskih-rabotnikov-5d0279543ad23400afc873f2

Врачебные ошибки в деятельности медицинского работника

Врачебные ошибки в деятельности медицинских работников

Основы медицинской деонтологии

Медицинская деонтология(греч. deon – должное, logos – учение) – учение о должном в медицине, прежде всего, о профессиональном долге, обязанностях и нормах поведения медицинских работников.

Наряду с моральными нормами, регулирующими медицинскую деятельность в целом, в медицинской деонтологии фиксируются и особые нормы и стандарты, применительно к той или иной сфере медицинской практики (деонтология в хирургии, акушерстве и гинекологии, педиатрии и т.д.)

Деонтология предписывает медицинскому работнику:

– исполнять свой профессиональный долг перед пациентами и обществом – все свои знания и умения направлять на укрепление и сохранение здоровья и жизни пациентов;

– добросовестно относиться к выполнению своихпрофессиональных обязанностейоказывать медицинскую помощь, уважительно и гуманно относиться к пациентам, постоянно повышать уровень своих профессиональных знаний;

– стремиться к реализации принципов и норм медицинской профессии в своей практической деятельности – не причинять вред, проявлять сострадание, быть справедливым, сохранять врачебную тайну.

Деонтология также предполагает право медицинских работников на защиту своей профессиональной чести и достоинства.

Современная медицинская деонтология определяет:

– моральные аспекты взаимоотношений врач – пациент и их специфику в педиатрии, онкологии, психиатрии, акушерстве и гинекологии и др.;

– моральные аспекты взаимоотношений между врачом и близкими пациента;

– моральные аспекты взаимоотношений в медицинском коллективе (между коллегами, врачом и средним, младшим медицинским персоналом);

– моральные аспекты врачебных ошибок и ятрогении;

– права пациента и их нормативное регулирование.

Одной из этических норм врачебной деятельности является признание врачом своих профессиональных ошибок и заблуждений (они присутствуют в деятельности любого врача) и непримиримое отношение к ним.

Под врачебной ошибкой принято понимать добросовестное заблуждение врача, имеющее в своей основе несовершенство современной науки, незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике. Не являются врачебными ошибками действия врача, вызванные небрежностью, халатностью, невежеством.

К основным причинам врачебных ошибок следует отнести:

– объективные причины: несовершенство медицинской науки и практики; относительность медицинских знаний; вероятность нетипичного течения болезни у конкретного пациента, вызванная особенностями его организма; недостаточная оснащенность медицинских учреждений диагностической техникой, лекарственными средствами и др.

– субъективные причины: врачебное незнание,обусловленное недостаточной квалификацией, отсутствием опыта и спецификой мышления врача, т.е. его индивидуальными способностями к накоплению, пониманию, использованию медицинских знаний; неполноценный осмотр и обследование больного; отказ от совета коллеги или консилиума либо, напротив, желание врача прикрыться авторитетом консультантов и др.

Все врачебные ошибки можно разделить на следующие группы:

Ø диагностические ошибки;

Ø ошибки в выборе метода и проведения лечения;

Ø ошибки в организации медицинской помощи,

Ø ошибки в ведении медицинской документации.

Диагностические ошибки

Диагностические ошибки являются самыми частыми.

Формирование клинического диагноза – весьма сложная и многокомпонентная задача, решение которой основывается с одной стороны, на знании врачом этиологии, патогенеза, клинических и патоморфологических проявлений заболеваний и патологических процессов, с другой стороны, на учете индивидуальных особенностей их течения у данного конкретного больного. Наи­более частой причиной диагностических ошибок являются объективные трудности, а иногда и невозможность ранней диагностики заболевания.

Многие болезненные процессы имеют длительное течение со значительным по вре­мени латентным периодом, и практически, бессимптомным течением. Это относится к злокачественным новообразованиям, хроническим отравлениям и.т.п.

Большие диагностические трудности возникают и при молниеносном течении бо­лезней.

Как указывалось, объективными причинами врачебных ошибок могут быть атипичное течение заболевания или комбинированные конкурирующие заболевания, тяжелое состояние больного при недостаточном на обследование времени.

Значительно за­трудняет диагностику алкогольное опьянение больного, которое может маскировать или извращать симптоматику заболевания или травмы.

Причинами диагностических ошибок могут быть недооценка или переоценка анамнестических данных, жалоб больного, результатов лабораторных и инструменталь­ных методов исследований. Однако эти причины нельзя рассматривать как объективные, ибо они упираются в недостаток квалификации и опыта врача.

Ошибки в выборе метода и проведении лечения

Эти ошибки встречаются в несколько раз реже, чем диагностические. В ряде случа­ев они вызваны неправильной или запоздалой диагностикой.

Но и при правильном и своевременно поставленном диагнозе могут встречаться ошибки в лечении, например не­правильный выбор метода лечения при наличии нескольких возможных или неправиль­ный выбор метода и объема оперативного вмешательства.

Может случиться так, что при своевременном начале лечения и правильном выборе метода его допускаются ошибки в технике. Это относится, прежде всего, к хирургическим операциям.

Ошибки в организации медицинской помощи

Само обозначение этих ошибок указывает на то, что их возникновение связано с неправильной или недостаточно продуманной организацией медицинской помощи.

При­чиной таких ошибок является либо недостаточно высокий профессиональный уровень руководителей отдельных звеньев здравоохранения, либо создавшиеся неблагоприятные условия для работы какого-то определенного лечебно-профилактического учреждения.

В результате ошибок в организации лечебно-профилактической помощи страдают и само дело в оказании медицинской помощи и пациенты, несмотря на то, что врачи лечебных учреждений, по вине руководителей которых возникают ошибки, могут вполне добросо­вестно выполнять свои обязанности.

Можно указать на некоторые условия, при которых возможно возникновение оши­бок в организации медицинской помощи. Если театр, как говорят, начинается с вешалки, то работа лечебного учреждения начинается с приемного отделения.

От состояния этой работы во многом зависит своевременность оказания медицинской помощи, особенно в ургентных случаях, при заболеваниях, травмах и отравлениях, требующих неотложных действий. Поэтому работа приемного отделения должна быть тщательно продумана и организова­на.

Она требует пристального внимания к себе со стороны руководителя учреждения. В деятельности персонала приемного отделения не допустимы грубость и равнодушие, ко­торые крайне отрицательно действуют на больного, вызывая негативное отношение к лечебному учреждению и его персоналу.

Это, в конечном счете, отрицательно сказывается и на результатах лечения, как это произошло и следующем случае.

Ошибки при ведении медицинской документации

Эти ошибки могут приводить к неправильным выводам в диагностике заболеваний, к неверным решениям МСЭК, к недостаточно обоснованным реабилитационным ме­роприятиям.

Анализ всех видов врачебных ошибок играет важную роль в их предупреждении, в повышении квалификации врачей.

Этот анализ проводится, в основном, на клинико-анатомических конференциях, которые стали обязательной и хорошей традицией в на­ших клиниках. Впервые они были введены в практику видным патологоанатомов И.

В. Давыдовским в 1930 году, а с 1935 года стили обязательными для всех лечебных учреж­дений.

В приложении N 7 к приказу Минздрава СССР от 4 апреля 1983 года за N 375 сформулированы основные задачи клинико-анатомических конференций.

Ими являются:

Ø повышение квалификации врачей ЛПУ и улучшение качества клинической диагностики и лечения больных путем совместного обсуждения и анализа клинических и секционных данных.

Ø -выявление причин и источников ошибок в диагностике и лечении на всех этапа медицинской помощи, своевременности госпитализации. Выявление недостатков в работ вспомогательных служб (рентгенологической, лабораторной, функциональной диагностики и др.).

Источник: https://studopedia.su/14_162314_vrachebnie-oshibki-v-deyatelnosti-meditsinskogo-rabotnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.